痛み、アフターケア、安全性etc……「インプラント」って実際どうなの?

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本当の歯のように噛めて顎骨も維持できるのが利点

「インプラントは、歯を失ったときの選択肢のひとつです。日本人が歯を失う原因の第1位は歯周病です。歯周病が重症化すると歯を抜かざるをえなくなります。歯周病は自覚症状が少ない歯茎の感染症。気づかないうちに進行し、エクラ世代になって歯を抜くことになりインプラントを考える人は多いです」
と、東京国際クリニック歯科・院長の清水智幸先生。ではインプラントとはどんなもの?

「インプラントとは人工歯根のこと。3パーツに分かれ、顎骨(がっこつ)に埋め込むインプラント本体を〝フィクスチャー〟といい、その上に〝アバットメント〟という歯の土台を連結し、上からクラウン(人工歯)を被せるという構造です」

歯を失った場合は入れ歯やブリッジという選択肢もあるが、それぞれの特徴は下の表で比較を。

「入れ歯やブリッジとの大きな違いは、インプラントはあごの骨に埋め込むので本当の歯のように噛めて使用感がいいことです。噛む力も衰えないので、あごの骨の新陳代謝も活発になり、骨がやせず維持できるのも大きなメリットです」

 ただし重要なのがメンテナンス。「インプラントは天然歯と違って歯根膜(右図参照)がなく細菌に感染しやすいので、毎日のていねいなラッシングと、クリニックでの定期メンテナンスが必要です。それがきちんとできればインプラントは科学的根拠もある確かな治療法で、今や第一選択といっても過言ではありません」

 次ページからインプラント治療についてさらに詳しく解説!
インプラントは顎骨に埋め込むフィクスチャーと、その上に連結する歯の土台のアバットメント、その上に被せるクラウン(人工歯)の3 パーツから成る。天然歯には歯と骨の間に歯根膜という天然のバリアがあるがインプラントにはないので細菌感染に弱い。

歯を失ったときにできることは、この3種類

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インプラント



【方法】


歯を失った部分のあごの骨に、チタンなどの素材の歯根部“フィクスチャー”を埋め込み、その上に歯を支える“アバッメント”を取りつけ、その上に人工歯を被せる方法。アバットメントの素材はチタンやジルコニアなど。


【メリット】


歯根部から骨に埋め込むのでしっかりと固定でき天然歯のように噛みやすい。噛む力が失われないので骨が維持できる。見た目が自然なことと、歯を削らなくていいのも利点


【デメリット】


手術が必要なことと、保険適用外で、治療期間が長いこと。感染に弱くメンテナンスを怠るとインプラント周囲炎になり、それがすすむと骨からはずれて治療が困難になる場合も。

ブリッジ



【方法】


歯が失われた部分の両側の健康な歯をある程度削り、それを土台にして橋を架けるように全体に人工歯を被せて補う方法。。


【メリット】


手術が不要。入れ歯のように取りはずしは不要で、固定されるのでグラつきにくい。見た目の違和感は少なく、噛み心地も悪くない。治療期間は比較的短い。保険の範囲で治療も可。


【デメリット】


健康な歯を削らなければならないのが最大の欠点で、削った歯がもろくなったり、感染を起こしやすくなる。噛む力が天然歯より低下するため、あごの骨がやせやすくなる。

入れ歯



【方法】


取りはずしできる人工歯と歯茎を作り、金属のバネでほかの歯に引っかけたり、上から被せるようにして装着する方法。


【メリット】


手術が不要。ブリッジのように健康な歯を削る必要はない。治療期間は比較的短い。保険適用で、比較的安価。

【デメリット】


食べカスがはさまりやすく使用感があまりよくない。虫歯になりやすい。味を感じにくい。噛む力が弱くなり、あごの骨がやせやすくなる。数年で作り替えが必要になることが多い。

一番重要なのは、歯科医選び!

 インプラント治療はトラブルも少なくないだけに医者選びが最も重要。

「まず注意すべきは、安易にインプラントをすすめる医者です。私のクリニックには、ほかのクリニックでインプラントをすすめられてセカンドオピニオンを求めて訪れる患者さんも多いのですが、よく調べると実際には歯を抜かなくていいケースが多々あります。歯を抜くほどの歯周病は実はごくわずかです。歯はやはりもともとの自分の歯を残すことが一番大切なので、インプラントをすすめられても簡単に決めずセカンドオピニオンを求めましょう。医師の手術の症例数の多さも目安になりますが多ければいいわけでもありません。大事なのは歯周病の専門知識があることです。インプラントをすることになった場合も、事前に治療計画を綿密に立て、歯周病を完全に治してから治療に入り、セルフケアの指導やアフターケアがていねいな医者を選びましょう」

歯科医選びのポイント

・治療計画を綿密に立てる
・安易にインプラントにすることをすすめない
・セルフケアの指導やアフターケアがていねい
・歯周病に関する知識が豊富
・治療・手術実績も目安に

インプラント治療の流れ

インプラント治療の流れは歯科医院によって多少異なるが、清水先生のクリニックの例を参考に、おおまかな治療の流れをご紹介。

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まずはカウンセリングで口腔内の悩みや状態、現在治療中の病気、家族の病歴、ふだんのブラッシング方法、生活習慣などを聞く。次にレントゲン検査や、歯周病検査などさまざまな検査を行い、現在の口腔内の状態や問題点をチェック。
歯周病がある場合はまず治療をする。歯周病がない場合も歯周病の原因となる歯垢(プラーク)を専用機器で除去。また、自分できっちりと汚れを落とせるように正しいブラッシング方法の指導を行う。このプロセスがていねいな歯科医院が◎。
インプラント手術ではインプラント本体をあごの骨に埋め込むため、あごの骨の状態をCT検査で三次元的に精密に調べる。また、インプラント手術は中程度の負荷がかかる手術なので、血液検査も行い、感染症の有無など健康状態を確認。
医師が治療計画を立て患者に説明。近年、CT画像をもとにインプラントを埋め込む角度や深さなどを事前に精密にシミュレーションする「ガイドシステム」を導入するクリニックも多く、このデータに基づき手術方法も詳しく説明してくれる。
フィクスチャーをあごの骨に埋め込む手術。手術が1回の1回法と、2回行う2回法があり、1回法はフィクスチャーを骨に埋め込み、連結させたアバットメントを歯茎から露出させておく。2回法はフィクスチャーを骨に完全に埋め込み縫合する。
フィクスチャーが骨と結合するまで待つ。結合にかかる期間には個人差があり、埋め込むインプラントのメーカーによっても異なるが3週間〜3カ月が目安。2回法の場合は結合したら手術で歯茎を切開し、アバットメントを連結。
口腔内の型をとり、ジルコニアやチタンなどでクラウンを作り、できあがったらアバットメントにセメントかネジで装着。これで治療は終了。2回法の場合は2回目の手術後、歯茎が治るまで2〜3週間おいてからこのプロセスに進む。
インプラントは感染に弱いので、定期的(3カ月おき程度)にクリニックに通いクリーニングを行う必要がある。自宅でのブラッシングを正しく行うことも重要で、歯科医院によってはブラッシングが正しくできているかをチェックする。
お話をうかがったのは……
東京国際クリニック 歯科 院長 清水智幸先生
歯学博士。スウェーデン王立イエテボリ大学と奥羽大学で歯周病学の第一人者に師事。世界基準の歯周病治療の実践と予防歯科の普及に努める。専門は歯周病学、インプラント治療など。
取材・文/和田美穂 イラスト/きくちりえ(Softdesign)
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